Desde 31 de agosto, as novas exigências do TISS 3.0 (Troca de Informações na Saúde Suplementar) começaram a valer. Por determinação da ANS (Agência Nacional de Saúde), as transações envolvendo prestadores e operadoras devem seguir ao novo padrão, eletronicamente ou fisicamente através das guias de solicitações. Deixando de cumprir esta obrigação, a operadora está sujeita a sanções e multas estabelecidas pelo órgão regulador federal.
Basicamente, o objetivo do TISS 3.0 é padronizar os procedimentos administrativos de verificação, solicitação, autorização, cobrança, demonstrativos de pagamentos e recursos de glosas, além de subsidiar ações da ANS no sentido de avaliar, cada vez com mais rigor, as operadoras e compor o Registro Eletrônico de Saúde.
Unimed Sorocaba promoveu treinamento
Considerando a obrigatoriedade de repasse dessas informações assistenciais à agência, o preenchimento adequado das guias, feito de maneira eletrônica ou manualmente, é imprescindível. “Para auxiliar os prestadores e colaboradores a entender a complexidade das mudanças, desenvolvemos diversos treinamentos”, conta César Amauri Quibao (FOTO), gerente de operações da Unimed Sorocaba. O primeiro ciclo aconteceu em agosto e reuniu mais de 280 pessoas. “Haverá outro ainda neste mês, em setembro”, antecipa.
Canal direto de comunicação da Unimed Sorocaba esclarece dúvidas
A Unimed Sorocaba também criou um canal de comunicação exclusivo para esclarecer dúvidas dos cooperados e das suas secretárias em relação ao TISS 3.0. Ele pode ser acessado pelo e-mail [email protected]. A responsável por esses esclarecimentos é a coordenadora do setor Contas Médicas e TISS, Nádia Maria Tenca.
ANS poderá aplicar multas
César também alerta que o TISS 3.0 permitirá uma grande integração e cruzamento de dados. “Nesse sentido, a gama de informações é ainda maior, pois foram criadas novas guias e, naquelas já existentes, foram implantados novos campos”, observa. Além disso, as operadoras deverão enviar, sistematicamente, informações assistenciais individualizadas à ANS. “Quem não cumprir corre o risco de autuação.”
